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口腔修复学的新进展(二)-- 陶瓷修复

发表时间:2008-09-25 发表者:口腔科 (访问人次:2247)

(一)金瓷修复体

   目前,金瓷修复体技术的基础理论和临床应用已渐趋成熟。它兼备了金属的强度与陶瓷的颜色等优点,在理论上、材料及技术上做了大量研究工作,尤其是瓷与金属的热膨胀系数的匹配、金属与陶瓷的熔附问题研究、陶瓷颜色的改善等,使得失败率下降,应用范围从单冠扩大到桥体,其强度可满足正常需要。但其美观上不理想,且存在Ni—Cr合金有腐蚀性及毒性等问题。研究已证实:如果合金抗腐蚀力不够强,会使瓷与金属的结合性能显著减弱,这是合金的难题,也引发学者研究改善烤瓷修复体的力学性能,主要是促进金—瓷间的牢固结合及提高瓷层的断裂韧性。Thompson等发现瓷剥脱和瓷层碎裂是金瓷修复体失败的最主要原因。由于金瓷结合不良导致失败者占总失败率的64.2%,瓷层碎裂占14.1%。近年来对影响金瓷体系间的热匹配问题及与其直接相关的烤瓷修复体内残余应力体系展开了深入研究。目前主要用离子交换法及回火处理技术增强瓷层断裂韧性。烤瓷修复体中牙体形态的正确恢复依靠对牙体解剖学的熟练掌握,而色彩及层次的逼真再现决定于临床正确地比色记录和技术室的准确制作。比色光源在室外太阳光下与室内自然光下比色较好。研究比色板、瓷颜色、比色时间段、比色光源是目前金瓷修复体研究的又一重点。尽管金瓷修复体尚存在某些不足,但已被公认为是一种优良的修复体。

    (二)铝瓷(冠)修复体

    为了美观要求,由内含50%Al2O3的高瓷制成冠内层铝瓷核冠(内核冠)后,陶瓷冠的强度提高50%。铝瓷冠修复体由内层铝瓷和外层饰面瓷两部分构成,其基本原理是Al2O3晶体能阻止裂缝的蔓延。外层饰面瓷为热膨胀系数相近的低熔陶瓷,可以做色泽的匹配。追踪发现前牙失败率约为2%,后牙为15%,故强度不足。至20世纪80年代,研制出了新一代铝瓷冠材料,Hi—ceramn就是其中的代表。外型铝瓷材料较以往铝瓷强度明显提高,且制作方法也有了改进。HI-ceram铝瓷冠是通过耐火模型来塑核的,去除了以铂箔做衬垫的工序。20世纪90年代初,又出现了In-ceram铝瓷,研究得出挠曲强度高达400MPa,可用作前、后牙冠桥修复体,但没有长期的临床报告。

    (三)镁瓷(冠)修复体

    镁瓷修复体是由氧化镁晶体与高膨胀系数的玻璃基质混炼而成。其挠曲强度与传统的铝核瓷强度接近,它还可与传统金属烤瓷的体瓷相匹配,这样就为金瓷冠修复体配色的改善及广泛应用提供了可能性。

    (四)“无收缩瓷”修复体

    “无收缩瓷”修复体材料(Cerestore冠)与铝瓷冠基本相同,含85%Al2O3的铝瓷材料,且还加入了镁氧化物。成型过程是通过灌压后利用能控制温度和时间的特殊烤炉再烧烤,基本上达到未烧烤状态至最后形态之间不收缩。其优点在于边缘的密合性有了很大的改善。

    (五)玻璃陶瓷

    Dicor玻璃铸造陶瓷通过微晶化处理后,有较好的机械性能,颜色由表面着色和色彩粘固剂来调节,但强度不理想。IPS-Empress陶瓷是一种新型无收缩的热压铸人型玻璃陶瓷。IPS-Empress晶体可产生放射状的压应力,可抑制微裂的扩展,提高强度,其耐磨性与牙釉质相接近,边缘适合性好。今后研究任务将重点放在提高强度和临床疗效观察上。

    (六)水晶瓷牙

    水晶瓷牙由82%水晶瓷粉和18%半晶体PCDMA组成,是一种复合体,经光聚合真空热处理可一次完成,收缩率小,边缘适合性好,与牙釉质的耐磨性相似,颜色稳定。但尚未见远期的临床疗效观察报告。

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